HMO Vs . Odškodnenie

organizácie na údržbu zdravia ( HMO ) a odškodnenie zdravotné plány zdravotných reportáže si môžete kúpiť na základe toho , čo je pre vás dôležité : náklady alebo výber . HMO plány poskytujú členom nákladovo efektívne zdravotné poistenie tým , že obmedzí ich možnosti potrebných postupov . Náhradu škody zdravotné poistenie , na druhej strane , ponúkajú maximálnu flexibilitu pre členov s vyššími nákladmi . HMO plány

HMO plány sú jedným z troch typov spravovaných plánov zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch , spolu s preferovaným dodávateľom organizácie ( PPO ) a Point of Service ( POS ) . Z troch, HMO plány majú najviac členov . V roku 2010 , HMOs vzťahuje 66 miliónov z 135 miliónov ľudí , ktorým sa podarilo pokrytie zdravotnej starostlivosti . HMO plány vyplatiť najvyššiu sumu poistného krytia z troch ; Avšak , oni sú tiež najviac obmedzujúce .
Vlastnosti HMO plány

členovia HMO dostane zoznam lekárov , ktoré môžete vidieť v ich geografických oblastiach . Jedná sa o poskytovateľa siete zmluvne poisťovateľovi vykonať lekárske služby za zvýhodnené ceny . Návštevou týchto lekári , členovia si vyššie poistné s malým out - of - pocket náklady . Členovia HMO musí vybrať lekára primárnej starostlivosti ( PCP ) od svojich poskytovateľov sietí rovnako . PCP sú lekári , ktorí ovládajú lekárske rozhodnutia svojich pacientov . Majú právomoc odvolať alebo odoprieť služieb pre pacientov , ktoré považujú za zbytočné šetriť náklady .
Aké sú poistného plnenia zdravotných plánov

náhradu škody plány boli prvé typy politiky zdravotnej starostlivosti predávané v Spojených štátoch . Dávajú členom väčšiu kontrolu nad ich lekárskych rozhodnutie tým , že obmedzuje lekára voľby . Členovia môžu navštíviť lekára , kdekoľvek v krajine a stále prijímať poistné krytie . Tieto slobody prísť za vyššiu cenu ako odškodnenie plány sú drahšie než spravovaných plánov zdravotnej starostlivosti . Poisťovne zaplatí lekár účty na základe poplatku za služby , čo znamená , že členovia dostanú náhradu pri podanie formulára žiadosti po obdržaní lekárskej služby .
Nevýhody

členovia HMO nemôže ísť von zo siete a prijímať poistenie bez odporúčania od svojich PCP . Bez odporúčania , by mali byť zodpovední za všetky poplatky , ak sú zdravotnícke služby sú pohotovosti . Pre členov odškodnenie zdravotného plánu , niektorí lekári môžu vyžadovať up - front platby pred ponukou všetkých služieb . Tiež , ak členovia platiť za služby , na ktoré sa nevzťahuje svojich plánov , by poisťovateľ popierať svoje pohľadávky .