Význam HMO

Pojmy " účastnícke " a " člen " sú často používané zameniteľne sa odkazovať na zamestnávateľa i zamestnanca poistené v rámci plánu na HMO skupiny . Obyčajne , zamestnanci a ich zamestnávatelia zdieľať náklady na mesačné poistné zaplatené výmenou za krytie od organizácie údržby zdravie . Jednotlivci a ich rodiny sú tiež zodpovedné za spoluúčasti za služby od svojich lekárov .
Nákladov na zdravotnú starostlivosť

HMO sa snaží riadiť náklady na zdravotnú starostlivosť nastavením maximálnej ceny , ktoré majú byť zaplatené za bežných postupov , testov alebo inej lekárskej služby . Okrem toho , HMOs často ukazujú preferenciu pre menej nákladných postupov a môžu povoliť vyššie cenovo liečby len vtedy , ak predchádzajúci lacnejšie možnosti sú neúčinné .
Siete

Lekári , že bude akceptovať cenu organizácie danej udržanie zdravia pre postupy a testy súhlasí s tým , aby sa stal súčasťou HMO v " sieti " . Váš HMO bude pravdepodobne vyžadovať , aby ste navštíviť v - sieti lekára pre pokrytie , hoci niektorí dovolia out - of - siete lekárovi, ak ste ochotní platiť viac za liečenie .