Spolkový zákon HMO

Organizácia udržanie zdravia , alebo HMO , je forma predplatené zdravotné plán ponúkané zamestnávateľmi ich zamestnancom . HMO je príkladom modelu riadenej starostlivosti o poskytovaní zdravotnej starostlivosti , ktorá sa stala dominantnou spôsob doručenia , pretože jeho potenciál na zníženie nákladov a zvýšenie efektivity . Zákon HMO z roku 1973 za predpokladu , stimuly zamestnávateľom ponúknuť HMO plány ako alternatívu k poistenie zodpovednosti za škodu . Modely riadenej starostlivosti

" managed care " sa vzťahuje na organizácie , ktoré poskytujú aj platby pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a systém pre poskytovanie služieb zdravotnej starostlivosti . Kľúčovou zložkou riadenej starostlivosti je " obmedzovanie sa . " To znamená , že pacient má prístup iba určité typy služieb od ich primárneho poskytovateľa , a môžete vidieť špecialistu alebo získať rehabilitačné služby iba vtedy , ak uvedené pri primárneho poskytovateľa . To umožňuje zamestnávateľom ušetriť peniaze tým , že iba pacienti , ktorí sa považujú za naozaj potrebovať drahšie starostlivosť budú mať prístup k nemu .
História

Dňa 29. decembri 1973 , prezident Richard Nixon podpísal do práva zákon HMO z roku 1973 . Návrh zákona predstavuje monumentálny zmenu v spôsobe , akým federálna vláda regulované zdravotnej politiky . Do tej doby , federálna vláda smeruje právnych predpisov na nákup zdravotníckych služieb , ako je napríklad Medicare a Medicaid , alebo zlepšenie distribúcie služieb , zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych zariadení a zdrojov . Zákon HMO z roku 1973 bola zameraná na zmenu systému poskytovania zdravotnej starostlivosti .
Vlastnosti

zákon HMO z roku 1973 je uvedené na základnom zdravotníckym službám HMO mal poskytovať a doplnkové služby , ktoré by mohli chcieť poskytnúť . Zjednodušene povedané , zamestnávatelia predplatiť paušálny poplatok na HMO , a zamestnanci dostávajú služby , ktoré potrebujú . Kapitační platby poskytuje pacientovi určité množstvo peňazí , ktoré môžu byť použité pre služby po určitú dobu , a to buď mesačne alebo ročne . Ak zamestnanec používa menej služieb , poskytovateľ udržuje rozdiel . Ale poskytovateľ musí absorbovať náklady v prípade , že zamestnanec využíva viac služieb .
Výhody

HMO zdravotné plány sú lákavé pre zamestnávateľa , pretože vedia dopredu , aké náklady na poskytovanie zdravotné poistenie pre zamestnancov bude . Oni sú tiež lákavé , pretože počet pacientov je pevná , a výnos je získaný tým , že poskytuje stimuly pre kontrolu nákladov by zrážková služby považované za zbytočné .
Evolution

Niekoľko rôznych modelov z HMO rokoch sa objavili od zákona o HMO 1973 bol schválený . Model zamestnanci HMO sa týka toho , kedy sú lekári zamestnaní HMO a sú kompenzované prostredníctvom platu . Predplatené skupina praxou modelu HMO označuje službu , v ktorej lekári sú zamestnanci nezávislej skupiny , ktorá je zmluvne poskytovať služby . V sieti HMO , HMO zmlúv dva alebo viac postupov skupiny poskytovať služby .