Urgentná starostlivosť Fakturácia Pokyny

Podľa Asociácie neodkladnej starostlivosti amerických webových stránkach , " Urgentná starostlivosť je definovaná ako poskytovanie ambulantnej zdravotnej starostlivosti , mimo pohotovosť v nemocnici na prechádzku - in základe bez naplánované udalosti . Centra neodkladnej starostlivosti liečbe mnohých problémov , ktoré možno vidieť v primárnej starostlivosti lekára ' kancelárii , ale centrá neodkladnej starostlivosti ponúkať niektoré služby , ktoré sú zvyčajne k dispozícii v primárnej starostlivosti lekára kancelárií , napríklad : X - ray zariadenia umožňujú liečbu o drobné zlomeniny a cudzie telesá , ako napr nastreľovacie pištoľou zranenia . "
Fakturácia Profesionáli

Vo svojej učebnicu o vyúčtovanie , Marie Moisio píše , " poistenie fakturačný špecialista môže byť opísaný ako jednotlivec , ktorý spracováva požiadavky na zdravotné poistenie v súlade s pokynmi a predpismi , právne, odborné , a poisťovne . " Vzhľadom k tomu , 70 percent na 80 percent všetkých účty za lekársku starostlivosť sú hradené poisťovňou dopravcu , podľa nej , je nutné , aby účtovanie profesionáli stále aktuálne v ich znalostí spracovania poistných udalostí . Prax neodkladná starostlivosť môže chcieť najať niekoho , kto má skúsenosti s konkrétnym do centra neodkladnej starostlivosti , pretože niektoré pravidlá budú iná ako súkromnej praxi alebo pohotovosť vyúčtovanie .
Náležité forme

Vzhľadom k tomu , že je naliehavo stacionár je ambulantný , musia byť účty predložené na formulári s názvom CMS - 1500 . Skôr tzv HCFA - 1500 , CMS je rozdelená do asi 35 sekcií . Niektoré informácie je veľmi všeobecný . Fakturačnú špecialista bude musieť vyplniť pacienta ' s meno , adresa , číslo sociálneho zabezpečenia , rodinného stavu , atď I keď tieto veci sú dôležité pre určenie správneho pacienta , tam sú niektoré ďalšie časti , ktoré určujú , či je účet dostane zaplatené , a na najvyššiu možnú rýchlosťou úhrad . Tieto oddiely obsahujú číslo 21 , časť diagnózy ; číslo 24b , miesto služby ( POS ) ; a 24d , postup kód ( y ) . Je zrejmé , že potrebuje CMS - 1500 , ktoré majú byť dokončené v plnom rozsahu, ale jedná sa o úseky , ktoré môžu spôsobiť najväčšie problémy .
ICD Kódovanie

Kódovanie vyššie uvedených sekcií je zásadný . Forma poistenia musí bezpodmienečne obsahovať diagnózu . Diagnóza hovorí poisťovňu , prečo bol pacient videl . Diagnóza kód je číselná , alebo vybrať z knihy s názvom Medzinárodná klasifikácia chorôb alfanumerická sekvencie - 9. revízia ( MKCH - 9 ) . Napríklad , diagnóza bolesti očí zodpovedá 379,91 v ICD - 9 knihy . Je to číselný kód , ktorý je nutné zadať vo formulári pre správne spracovanie . Každá forma má priestor pre až štyri diagnóz .
CPT kódovanie

ďalšie potrebné kódovanie kniha sa volá Aktuálne Procedurálne terminológie . Kým ICD odkazuje , prečo bol niečo urobiť , CPT sa odkazuje na to , čo sa stalo . Postupy , tiež korelujú s číselným kódom na CPT knihe . Napríklad , odstránenie cudzieho telesa z oka by byť kódované ako 65205 . CPT Kniha tiež obsahuje miesto servisné kódy , z ktorých si môžete vybrať . Neodkladná starostlivosť zariadenie je kód 20. Nemocničný pohotovosť je kód 23. Zadanie zlého POS kód spôsobí , že poisťovňa odmietnuť účet .
Medical Nutnosť

kód CPT a kombinácia ICD kód musí byť vierohodná , alebo zobraziť lekársku nutnosť . To dáva zmysel , že človek prišiel na naliehavé starostlivosti centrum s bolesťou očí , potom mal cudzie teleso odstrániť z oka . Ak fakturačný špecialista zadá diagnózu bolesťou oka , ale používa kód procedúry pre röntgenu hrudníka , to bude zamietnutá . Poisťovňa bude Nevidím dôvod , prečo bolo potrebné hrudníka x - ray na bolestivé oko .
Rokovania s odmietnutím

Ak poisťovňa odmieta tvrdenie , všetky nie je stratené . Poisťovňa obyčajne poskytuje dôvod , prečo sa to nevypláca . Přefakturace tvrdenie je zvyčajne voľba . Skúsený fakturačnú špecialista by mal byť oboznámený s pokynmi pre nakladanie s zamietnutých nárokov .