Medicaid & Medicare Advantage

Medicaid je stať podáva programu zdravotnej starostlivosti pre osoby s nízkymi príjmami . Medicare je poistenie zdravotnej starostlivosti program , ktorý ponúka vládou USA a je k dispozícii pre seniorov a zdravotne postihnutých. Jeden spôsob , ako získať buď výhody , je prostredníctvom súkromných zdravotných plánov , lepšie známy ako Medicare Advantage plány . Niektorí príjemcovia Medicare majú tiež nárok na Medicaid , a títo jedinci môžu mať aj Medicare Advantage a Medicaid naraz . Medicaid Spôsobilosť

Spôsobilosť sa líši od štátu k štátu . Tí , ktorí sú zdravotne postihnutých a seniorov sa v chránenej triede , ktorá musí byť krytá každého programu Medicaid . Medicaid spôsobilosť je založená na prísnych medziach príjmov a majetku , ktoré sú určené federálnych smerníc chudoby .
Medicare Advantage Spôsobilosť

Existujú štyri triedy obyvateľstva , ktoré sú oprávnené na zápis v Medicare Advantage : jednotlivci 65 a staršie , s diagnózou v konečnom štádiu ochorenia obličiek , osoby so zdravotným postihnutím a tí s diagnózou amyotrofickej laterálnej sklerózy . Príjemcovia Medicare sú spôsobilé prejsť na Medicare Advantage vždy , keď sú v čase zápisu .
Pokrytie

Ako Medicaid a Medicare Advantage sú komplexné programy starostlivosti o zdravie . Existuje niekoľko rozdielov v službách vzťahuje , a väčšina z týchto rozdielov sa bude líšiť od plánu , plánovanie a štát od štátu .

Medicaid musí ponúkať seniorov a zdravotne postihnutých plnú zubné pokrytie , vrátane preventívnych projekciou a čistenie . Medicare Advantage plány nemusíte ponúkať zubné, ak je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné ; Avšak , niekoľko plánov robiť . Dostupnosť týchto plánov sa líši v závislosti od oblasti pokrytia . Ďalším rozdielom je , že niekoľko programov Medicaid na niektoré triedy liekov , ktoré Medicare je vylúčená z krytia zákonom . Tieto lieky patria barbituráty , benzodiazipines , lieky na chudnutie a cez - the - counter lieky . Medicaid drog pokrytie sa líši podľa stavu .
Koordinácia

Tí , na ktoré sa vzťahuje ako Medicare ( buď tradičné alebo Medicare Advantage ) a Medicaid sú známe v priemysle ako " dvojité éligibles . " Keď dvojité práva ide obdržať lekársku službu , poskytovateľ by mal vyúčtovať ako prvý Advantage plánu Medicare ; Inými slovami , Medicare Advantage je primárne poistenie . Medicaid pôsobí ako pripoistenie vyplnením niektoré medzery , ktoré zostali , ako čo - platby a spoluúčasťou . Medicaid budú tiež účtované za akékoľvek služby Medicare Advantage nepokrýva .
Extra Pomocník

Dual éligibles v každom štáte , sú automaticky zaradení do federálneho programu pomôcť názvom Extra Pomocník , ktorý je spravovaný správy sociálneho zabezpečenia a pomáha uhradiť väčšinu nákladov , ktoré ostali z Medicare Part D liek na predpis prospech . Väčšina Medicare Advantage plány zahŕňajú časť D ako súčasť balíka zdravotnej starostlivosti . Extra Pomocník bude aj naďalej spolupracovať s Medicare Advantage plány , a príjemcovia budú platiť žiadne poistné ani nie sú daňovo odpočítateľné a veľmi nízku spoluúčasť na iba 1,10 dolárov za generík 3,30 dolárov za značkové lieky . Avšak, táto spoluúčasť bude s najväčšou pravdepodobnosťou sa vzťahuje Medicaid drogovú prospech .